Caso Asp e sanità convenzionata. Su richiesta di restituzione somme per prestazioni sanitarie le organizzazioni sul piede di guerra

Sulla disputa tra Asp e sanità privata convenzionata, relativa alla richiesta da parte della prima di restituzione di somme percepite da alcune strutture sanitarie convenzionate per prestazioni oltre budget, il livello dello scontro si alza, anche se non mancano segnali di distensione e di dialogo. Per domani 4 marzo, infatti, il direttore generale dell’ASP di Potenza ha convocato le tredici strutture sanitarie private accreditate e contrattualizzate destinatarie di una formale diffida circa la restituzione di ingenti somme per prestazioni sanitarie erogate negli anni passati per conto del Servizio Sanitario Regionale.
Sula questione è intervenuta oggi Antonia Losacco, presidente di Aspat Basilicata (Associazione Sanità Privata Accreditata Territoriale).
“Nella convinzione che il confronto è fondamentale per discutere del grave problema che si è abbattuto su queste strutture ritenute “debitrici” – sostiene Antonia Losacco- non ci risulta chiara la finalità dell’incontro, richiesto solo dopo la notifica di un perentorio atto formale; sarebbe stato auspicabile che questo incontro si fosse tenuto precedentemente alla diffida.
Il nostro punto di vista è che si sono interpretate, probabilmente in modo arbitrario e in contrasto con le stesse, le sentenze della giustizia amministrativa, la quale da oltre un decennio è intervenuta a posteriori censurando i criteri “prescelti” per la determinazione dei Tetti di spesa relativi alle strutture della Specialistica ambulatoriale, in assenza di adeguata programmazione e di coerenti fabbisogni prestazionali, malgrado ciò nessuna sentenza ha mai annullato i fatturati relativi alle prestazioni legittimamente rese da ogni singola struttura, nel rispetto dei contratti regolarmente sottoscritti.
A questo punto ci chiediamo: chi dovrà compensare le prestazioni regolarmente eseguite e ritenute a posteriori eccedenti? L’ASP dovrà addebitare ai singoli cittadini lucani le prestazioni non riconosciute? Le strutture hanno erogato le cure in virtù di un regolare contratto per conto del Sistema Sanitario Regionale.
La Quarta Commissione consiliare presieduta da Nicola Morea con i Consiglieri regionali ha da subito manifestato sensibilità convocando per giovedì 13 marzo i Direttori Generali dell’ASP e dell’ASM, non possiamo che auspicare – aggiunge Losacco – un fattivo aiuto alla soluzione di questa incresciosa vicenda.
Successivamente è intervenuta la Regione Basilicata nelle figure del Presidente Bardi e dell’Assessore Latronico invitando i DDGG di ASP e ASM a convocare sia le strutture che registrano un debito, sia le strutture che vantano un credito verso le aziende, per trovare soluzioni nel rispetto della disciplina vigente, nell’interesse primario del servizio pubblico che viene reso, facendo appello sempre ad una reciproca e leale collaborazione.
Noi crediamo che una problematica di questa portata deve essere affrontata direttamente dalla Regione e non delegata solo alle Aziende Sanitarie e che vada trattata con l’attenzione e con il confronto costruttivo di tutte le parti in causa.
La collaborazione da parte di tutte le strutture operanti nel Sistema non è mai mancata e mai mancherà, ma – afferma la presidente ASPAT – invochiamo il rispetto degli accordi sottoscritti e soprattutto il riconoscimento per aver reso le cure che il Sistema Sanitario Regionale ci ha chiesto di erogare ai cittadini lucani.
Solo legittimando ciò, si potrà rendere giustizia e ridare dignità alle strutture che da oltre dieci anni si occupano sempre più di contenziosi legali che di aspetti strettamente legati al proprio lavoro!
Non ci sono né debitori e né creditori, ci sono prestazioni erogate ai lucani in piena legittimità perché autorizzate da un contratto in essere per conto del Sistema Sanitario Regionale che aspettano di essere onorate.
Segnaliamo che il settore della Specialistica Ambulatoriale sta vivendo un momento particolare, si intravede attualmente una grande solitudine, manca il confronto, ma tuttavia come strutture concessionarie del Servizio Pubblico manifestiamo sinceramente una nuova speranza per l’approccio aperto che il nostro governo regionale dichiara verso il comparto della sanità privata.
Lo si evince da ciò che passa attraverso i vari mezzi di comunicazione, dalle varie dichiarazioni, dove si sostiene che il privato accreditato sia una risorsa importante che ha dato un aiuto concreto nel superamento delle liste di attesa, un sistema che realmente ha dimostrato la sua utilità, come lo stesso presidente Vito Bardi ha più volte riconosciuto e l’assessore Latronico confermato.
Una mano tesa che riceviamo con piacere e che vogliamo soprattutto onorare, aspettiamo con fiducia la convocazione di un incontro con il Settore della Specialistica Ambulatoriale, confronto indispensabile per pianificare in modo costruttivo sia la risoluzione definitiva di questa vicenda, che per affrontare il grande tema dei Tetti di Spesa e dell’applicazione partecipata del nuovo Tariffario sanitario.
Coinvolgere concretamente il settore privato accreditato in una logica di reale integrazione con il pubblico, assegnare un ruolo integrativo e non marginale alle strutture con il cittadino che deve poter scegliere liberamente la struttura dove farsi curare, questa – dice Losacco – è la vera trasformazione che il d.lgs 502/92 smi prevede e richiede, occorre allora regolamentare il settore in modo chiaro e valorizzare il sistema esistente.
Tutto ciò non può che trovarci d’accordo e disponibili.
Questa è la vera scommessa e per costruire in tale direzione occorre prendere innanzitutto le distanze da equivoci ed ambiguità, dalle logiche che le Aziende Sanitarie siano solo aziende commerciali che acquistano prestazioni con l’unico obbiettivo di far quadrare i conti.
L’appello è al Presidente Bardi e all’assessore Latronico affinché – conclude Losacco – la questione si componga in modo unitario.”
Ieri era intervenuta sulla questione anche l’Usc (Unione Sanità Convenzionata), commentando positivamente le parole del ministro Schillaci sul ruolo della sanità privata accreditata.

“Le recenti dichiarazioni del Ministro della Salute, Orazio Schillaci, rappresentano una boccata d’ossigeno per l’intero settore della sanità privata accreditata. Le sue parole, che riconoscono l’impossibilità di fare a meno di tale componente all’interno del Servizio Sanitario Nazionale, offrono finalmente un segnale concreto di apertura e collaborazione. È la prima volta, infatti, che un Ministro della Salute sottolinea con forza e chiarezza quanto il ruolo delle strutture accreditate – spesso anche non profit per natura identitaria – sia imprescindibile per garantire un’assistenza completa e capillare ai cittadini.
In particolare, l’obiettivo di abbattere le liste d’attesa attraverso il ricorso alla specialistica ambulatoriale privata accreditata non può che trovare il nostro pieno sostegno: da sempre ci impegniamo per potenziare l’offerta di prestazioni sanitarie, e saremmo in grado di fare molto di più se ce ne venisse data la reale opportunità. Condividiamo, dunque, la “road map” del Ministro Schillaci e ci auguriamo che la Giunta Regionale lucana voglia ispirarsi realmente a tali indicazioni, traducendole in azioni concrete.
Tuttavia, l’attuale situazione in Basilicata – con diffide dell’ASP che mettono a rischio la stabilità delle strutture accreditate e la conseguente continuità assistenziale – è ancora lontana da una soluzione. L’incertezza generata da approcci unilaterali e retroattivi, in cui contratti regolarmente sottoscritti vengono messi in discussione a posteriori, mina la credibilità delle istituzioni regionali. Tale credibilità è fondamentale non solo per risolvere la crisi in corso, ma anche per guardare al futuro con rinforzata fiducia.
Se, infatti, non si ripristinano regole certe e trasparenti, con l’assunzione di impegni vincolanti che vengano realmente rispettati, la firma di nuovi contratti rischierebbe di risultare priva di valore. Nessuna struttura potrebbe sentirsi al sicuro nel sottoscrivere accordi che potrebbero essere modificati nel futuro unilateralmente in qualunque momento, vanificando gli investimenti, l’organizzazione e le prestazioni fornite.
In quest’ottica, riteniamo essenziale:

1. Un tavolo di confronto politico-istituzionale ampio e trasparente, che includa la Giunta, le AASSLL, il Consiglio regionale e le strutture diffidate, per affrontare con chiarezza e responsabilità le criticità aperte.
2. Il rispetto delle linee guida ministeriali che riconoscono l’insostituibile ruolo del privato accreditato e la necessità di un rapporto sinergico tra pubblico e privato, in funzione dell’interesse dei cittadini.
3. La definizione di regole contrattuali solide (recepimento del D.Lgs. 502/92 smi) che non siano più soggette a interpretazioni retroattive o a rimesse in discussione postume, così da garantire una programmazione sostenibile e un clima di fiducia reciproca.
   Solo così si potrà uscire da questa assurda situazione con istituzioni regionali più forti e credibili, in grado di sostenere e valorizzare il contributo delle strutture private accreditate alla sanità lucana. In caso contrario, il rischio è che la sfiducia si radicalizzi, annullando di fatto qualsiasi prospettiva di collaborazione futura e mettendo seriamente in pericolo il diritto alla salute dei cittadini.”